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都是关节痛原因大不同——辨病后施治最重要

发布日期:2019-08-28 01:38   来源:未知   阅读:

  医学博士,教授、主任医师,博士研究生导师,现为中山大学附属第一医院风湿免疫科副主任,广东医师协会风湿免疫病分会副主任委员。长期从事风湿免疫性疾病的临床和研究工作,曾在美国Northwestern大学医学院从事博士后研究。擅长于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、血管炎等风湿免疫疾病的诊疗,对危重和疑难风湿病的诊治亦积累了丰富的经验。

  关节痛是不少中老年人的常见困扰。许多人给自己的诊断是“风湿性关节痛”,因为一下雨一降温症状会明显加重,而擦擦药油、照照神灯后又缓解不少。于是不少关节痛患者都处于“自诊自疗”的状态,只有痛得时间长了或痛得受不了才来就医。中山大学附属第一医院风湿内科教授许韩师提醒,引起关节痛的原因有很多种,外用治疗只是不治本,只有找到病因,才能除掉病根。

  许韩师教授解释,“风湿性关节炎”其实是中医的概念,在西医中是没有“风湿性关节炎”这一病名的,在西医中有“类风湿关节炎”这一病名,是自身免疫性疾病的一种。

  其实无论什么原因引起的关节病变、关节损伤在降温天、下雨天都可能出现病情加重的情况。许韩师教授介绍,目前没有明确的研究证明其机理,一般是认为气温下降时,关节血流变缓,血供变差,人体对疼痛的耐受力降低;下雨天气压变低,导致关节腔内外压力差改变,也会引起关节疼痛不适。

  擦擦药油、照照红外线,会促进局部血液循环,对于大部分病因引起的关节痛都能一定程度上改善症状,但是治标不治本,找到关节痛的原因,有针对性地治疗才是王道。下面介绍几种常见的引起关节痛的原因。

  许韩师教授介绍,包括类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征在内的自身免疫性疾病有近百种,大部分或多或少随着疾病的发展都会累及关节,出现关节肿痛,甚至最终导致关节变形,比较常见的是类风湿关节炎。

  类风湿关节炎的特点是,疼痛主要出现在近端指间关节、掌指关节和腕关节,呈对称性,有时会伴有膝关节痛。晨僵(晨起时僵硬不适)比较明显,有的病人甚至早上刚起床时手指都无法握紧,一个小时甚至几个小时后才能缓解,活动后缓解更明显。

  这里要提醒的是类风湿关节炎60-70%发生于手指小关节,部分发生在膝关节、踝关节、肩关节,个别人甚至发生在颞颌关节,下巴开合受限。发生在不常见部位的人常会误诊,有时会在口腔科、康复科等科室兜兜转转很久,才转到风湿免疫科。

  许韩师教授介绍,临床上对类风湿关节炎的诊断一般是结合症状,血沉、C反应蛋白、类风湿因子、CCP抗体等实验室检查指标,以及B超、磁共振等影像学检查,综合做出诊断。

  骨性关节炎是引起中老年人关节痛的另一常见病因。正如身体的其他“零件”会老化一样,关节也不例外。随着年龄的增长,关节也会出现退行性病变,特别是负重关节,如膝关节,有时也会发生在远端指间关节。

  许韩师教授介绍,骨性关节炎的特征是关节活动时疼痛加重,常伴有咔咔响,初期常仅在上下楼梯时疼痛明显,严重者行走平路也痛,而休息后往往好转。一般无晨僵现象,即使有也很短暂,常不超过半小时。医生结合患者症状,以及X光或CT等即可做出诊断。

  这类关节炎需要减少负重性的活动,而强调平路行走的运动,尽量不要爬山或上下楼梯;肥胖者需要减肥。药物治疗主要是镇痛和保护软骨。含有氨基葡萄糖和硫酸软骨素的关节保健药,具有促进软骨代谢,保护软骨的作用。37337全年开奖结果